怎么判断宝宝包皮过长

　　包裹在男孩阴茎外的皮肤称为包皮。当婴儿小于2岁时，包皮紧紧包裹在阴茎前端的龟头上，起到保护龟头的作用，因此龟头不能自由暴露，称为生理性包茎。2岁以后，包皮与龟头粘连，形成柔软的外套。3岁以后，包皮应该可以翻到冠沟，龟头可以露出来。

　　如果宝宝3岁以后，由于包皮口狭窄或包皮粘连，龟头无法暴露，则为包茎;如果龟头能完全暴露，但阴茎勃起时包皮仍覆盖龟头，则为包皮过长。

　　症状。

　　包皮感染:当细菌侵入包皮和龟头时，会引起包皮炎症，鸡会出现红肿、瘙痒、疼痛甚至脓液;包皮口反复发炎，会引起包皮口瘢痕挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，伴有尿道口狭窄;

　　包皮垢:包皮内的分泌物会因为包皮太紧而无法排出。小鸡表面隔着包皮隐约可以看到白色的小疙瘩，或者摸到小块，都是包皮垢沉积造成的;

　　排尿困难:包皮口像针尖一样狭窄，婴儿排尿时包皮鼓胀，排尿困难。排尿时容易哭闹，滴尿或尿线细，可合并泌尿系感染;

　　勃起痛:包皮口狭窄可引起阴茎勃起痛，成年后影响性生活。

　　尿线不直，异味和皮炎:包皮过长，包皮超过龟头1厘米，排尿方向不确定，经常尿湿裤子，龟头潮湿有味，不易清洗，经常出现潮红皮疹。大一点的宝宝，如果包皮过长，每次排尿都要先翻包皮再排尿，才能准确的进入便池。

　　疤痕狭窄:由于包皮口狭窄，长期无法打开清洗，导致包皮反复感染，终导致包皮水肿增厚，失去弹性，形成疤痕。龟头也因长期炎症刺激而出现干燥、角化、萎缩等病变，称为病理性包茎，常发生在学龄期。

　　什么时候需要看医生?

　　少数包茎可以自然松解。如果出现上述症状或3岁时无法暴露龟头，应到医院就诊，并在医生的帮助下松解治愈。从出生后6个月开始，可以通过扩张包皮口来帮助包皮口的狭窄环和粘连松解，逐渐暴露龟头。

　　医生会怎么做?

　　引导家长慢性扩张包皮口，家长每天推包皮，从而扩张包皮口并清洗，使狭窄的包皮口逐渐宽松。包皮粘连逐渐减少到消除，养成每天翻包皮的习惯。适用于包皮不太长，狭窄不严重的男婴。

　　包皮分离:门诊可以进行包皮分离。适用于包皮口无狭窄，医生手法剥离包皮与龟头的粘连。但由于儿童龟头神经末梢丰富，感觉非常敏感，在分离包皮的过程中会产生瞬间剧烈的疼痛，儿童非常害怕，哭闹挣扎，难以接受，给儿童带来痛苦的记忆，拒绝以后清洗，给婴儿带来一定的心理障碍。因此，提倡在分离包皮时采取适当的麻醉和止痛措施，使儿童在无痛无刺激的状态下接受治疗。

　　无痛包皮分离分为两种方法，一种是局部麻醉分离，适用于学龄儿童，包皮粘连不明显，部分龟头暴露。分离前在包皮表面涂抹局麻药膏，40分钟后即可分离。另一种是在吸入麻醉下分离，适用于学龄前儿童，包皮粘连严重，龟头完全不能暴露。这个操作是在手术室进行的，吸入麻醉药后迅速进入镇静状态，几分钟内完成分离即可清醒。

　　包皮分离后，包皮口经常出现浅表裂伤和少量出血，龟头表面有鲜红的伤口，当天不需要任何治疗，避免剧烈活动。24小时后开始局部治疗，用3%硼酸溶液冲洗或冲洗阴茎头，轻轻移动包皮，逐步上翻包皮，尽可能暴露龟头，在其表面涂一点金霉素眼膏，然后复位包皮，避免包皮嵌顿。每天2次，持续7天左右。龟头和包皮肤表面伤口愈合后，养成每天翻包皮露出龟头的习惯。

　　包皮分离术后，每次上翻清洗仍有困难和疼痛，婴儿经常拒绝上翻，包皮粘连可复发。

　　包皮环切术:包皮环切术适用于包皮反复感染引起的疤痕狭窄和包皮在学龄期非手术治疗后仍无法上翻的包茎，也适用于家长要求新生儿在出生后一周内割包皮。麻醉下环形切除狭窄段和过长包皮，术后龟头大部分暴露。

　　重点。

　　每个宝宝包皮口的狭窄程度和狭窄段的长度都不一样。对于狭窄严重的宝宝，强行分离会导致局部裂伤深，每次上翻清洗的痛苦往往无法实施，应直接进行包皮环切。

　　对于阴茎外露异常，如隐匿性阴茎合并包茎，需要进行包皮整形。